METHOTREXATE - Метотрексат (описание комп. Ebewe Pharm.)

Фармакологическая группа: Антиметаболиты

- Состав и форма выпуска: 1 таблетка содержит метотрексата 2,5; 5 или 10 мг; в полипропиленовых флаконах по 50 шт., в коробке 1 флакон.
1 мл раствора для инъекций - 10 мг; во флаконах по 1 или 5 мл. 1 мл концентрата для приготовления инфузий - 100 мг;
- Фармакологическое действие: Противоопухолевое (цитостатическое). Является антиметаболитом-антагонистом фолиевой кислоты. Ингибирует дигидрофолатредуктазу и подавляет образование тетрагидрофолата, участвующего в биосинтезе нуклеиновых кислот (перенос одноуглеродистых фрагментов).
- Фармакодинамика: Подавляет митоз, рост активно пролиферирующих тканей (в т.ч. костного мозга), тормозит прогрессирование опухолей.
Показания: Острый лимфолейкоз, лимфогранулематоз, рак головы и шеи (плоскоклеточный), легкого, молочной железы; опухоли яичка и яичников; хорионэпителиома, саркомы мягких тканей, остеосаркома, саркома Юинга; ретинобластома; трофобластическая болезнь (моно- и комбинированная терапия), аутоиммунные заболевания, псориаз (при рефрактерности к др. видам лечения).
- Противопоказания: Гиперчувствительность, нарушения функции печени и почек; гипоплазия костного мозга, лейкопения, тромбоцитопения, анемия; инфекционные заболевания; язвы в полости рта и ЖКТ, послеоперационные состояния, беременность, кормление грудью.
- Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
- Побочные действия: Тошнота, рвота, затрудненное глотание, гингивит, стоматит, изъязвления слизистых оболочек ЖКТ, геморрагии и др. нарушения со стороны пищеварительной системы и функции печени, миелосупрессия, иммуносупрессия, расстройства мочеполовой системы (нарушения мочеиспускания, электролитного баланса, детородной функции); кожные проявления (эритема, алопеция, акне и др.); головная боль, судороги и др. признаки поражения ЦНС, аллергические реакции.
- Способ применения и дозы: Внутрь, перед едой, не разжевывая, запивая водой; в/м, в/в (болюс, инфузия), в/а, интратекально (субарахноидально). Дозы подбирают индивидуально, в зависимости от заболевания, общего состояния и картины крови больного. Дозы выше 100 мг/м2 поверхности тела вводят только в/в капельно (раствор или концентрат предварительно разбавляют 5% раствором глюкозы до уровня 10 мг (500-1000 мл) и под защитой кальция фолината. Интратекально - 0,2-0,5 мг/кг (8-12 мг/м2 ) каждые 2-3 дня; после исчезновения (или уменьшения) симптомов интервал между введениями увеличивается до 1 нед, затем - до 1 мес; профилактически - каждые 6-8 нед. При псориазе, псориатическом артрите, аутоиммунных заболеваниях - 10-25 мг внутрь, еженедельно (возможно также в/в или в/м введение в той же дозе); начальная доза - 2,5-5 мг, затем дозу увеличивают до 7,5-25 мг/нед (не более 30 мг/нед).
- Меры предосторожности: Необходимо контролировать состояние слизистой оболочки полости рта, функции печени и почек, периферическую кровь.
Срок годности: 3 г.
---
Отдельно - о Метотрексате (МТХ) от участника форума Genkа:
Что такое МТХ?
Это препарат, используемый для лечения различных воспалительных процессов, применяется также при обширном псориазе. Он угнетает клетки крови, которые "участвуют" в воспалении. Это препарат предназначался для химиотерапии рака, но оказалось, что он довольно эффективен, в значительно меньших доза, для лечения псориаза и используется в этом качесте с начала 60-х годов.
Как принимать МТХ.
МТХ принимают РАЗ В НЕДЕЛЮ. Таблетки по 2,5 мг. Начальная доза обычно небольшая, скажем, 2-3 таблетки в неделю. Врач постепенно подберет дозу минимально неоходимую для достижения ремиссии. Это снизит риск проявления побочных действий. Обычная доза от 3 до 10 таблеток. Таблетки принимаются все в один приём в один и тот же день недели. Не принимайте больше, чем назначено врачем. Этот препарат можно принимать с едой.
Побочные эффекты МТХ.
У некоторых пациентов могут возникнуть неприятные ощущения различной степени. Чаще всего это следующие кратковременные побочные эффекты:
• Тошнота. Может быть уменьшена, если выпивать молока или поесть перед приёмом препарта. Кроме того, врач может прописать фолиевую кислоту для снижения побочных эффектов.
• Язвы во рту. Могут появиться в самом начале лечения, но постепенно проходят.
• Фототоксичность. Черезмерное пребывание на солнце может вызвать очень сильный ожог.
• Подавление функций костного мозга. В связи с этим низкий уровень белых кровяных клеток вызовет предрасположенность к инфекциям. Низкий уровень красных клеток может стать причиной головокружений и слабости. Низкий уровень platelet снижает прочность кожи и увеличвает риск кровотечений.
Сообщите врачу если у Вас проявился один из этих побочных эффектов для корректировки дозы.
Самый большой риск при приёме МТХ - это цирроз печени. Приблизительно один из двухсот пациентов может получить обратимый цирроз печени после совокупного приёма более 1,5 г или даже меньше, если пациент страдает избыточным весом, диабетом, другими заболеваниями печени или злоупотребляет алкоголем. Лучше всего совсем избегать спиртного при приёме МТХ, но если Вы должны выпить, ограничте себя двумя порциями спиртного в неделю.
Повреждения печени от приёма МТХ обычно обратимы. Как правило, года без применения бывает достаточно, чтобы привести печень в норму, хотя этот срок зависит от степени поражения.
Хотя МТХ не приводит к повышенной чувствительности к инфекции, Ваш врач может прекратить приём МТХ если у Вас серьёзная инфекция. Сообщите врачу если у Вас появились симптомы какого-либо инфекционного заболевания.
МТХ может повлиять на детородные функции, уменьшать количество спермы, вызывать нарушения при менструациях. Он также может быть причиной дефектов у новорожденных, если ОБА, мужчина и женщина, принимали препарат. Если вы беременны или только собираетесь завести ребёнка - посоветуйтесь с врачем. Пользуйтесь противозачаточными средствами во время приёма препарата и, по меньшей мере, ещё три месяца после прекращения приёма.
Необходимые анализы во время приёма МТХ.
Общий анализ и анализ функций печени необходим перед началом приёма МТХ. Если результаты удовлетворительные, врач назначит Вам МТХ. Повторные анализы будут брать каждые 4-8 недель, пока идёт приём препарата. Если показатели крови или показатели функций печени станут хуже скорее всего приём препарата будет прекращён. Биопсия печени- самая лучшая проверка её состояния. Биопсия рекомендуется после совокупного приёма более 1,5 гр МТХ. Если будут обнаружены признаки цирроза, приём препарата будет прекращён.
Совместимость с другими лекарствами.
МТХ можно применять вместе с Enbrel. MTX взаимодействует с сульфамидами, препаратами напроксен, ибупрофен, поэтому очень важно сообщить врачу если вы должны принимать другие лекарства. Вам следует избегать прививок, а если это необходимо, то прекратите приём МТХ за три месяца до вакцинации и проинформируйте врача перед вакцинацией.